为深化医疗保障制度改革，完善退休人员医疗保险待遇保障机制，云南省医疗保障局研究编制了《关于完善退休人员医疗保险待遇保障机制的通知（征求意见稿）》，现公开征求社会各界意见。有关单位和公众如有意见或建议，请于2021年2月4日前，以书面或扫描为PDF电子格式经电子邮件反馈云南省医疗保障局待遇保障处，意见应当签署真实姓名或加盖单位公章并注明联系方式。

联系方式：0871-63886060，63886062（传真）。

联系地址：昆明市环城南路439号云南省医疗保障局待遇保障处。

电子邮箱：ynybdybzc@163.com

邮政编码：650200

云南省医疗保障局

2021年1月29日

关于完善退休人员医疗保险待遇保障机制的通知

（征求意见稿）

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，落实党中央、国务院和省委、省政府关于做好困难企业职工解困脱困工作要求，进一步优化营商环境，推进国有企业退休人员社会化管理工作，解决单位欠缴在职职工基本医疗保险（以下简称“基本医保”）费影响退休人员医疗保障问题，根据《中华人民共和国社会保险法》《云南省人民政府关于印发〈云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法〉的通知》（云政发〔1999〕192号）《云南省人力资源和社会保障厅关于城镇职工基本医疗保险最低缴费年限的通知》（云人社发〔2009〕172号）精神，现就完善退休人员医疗保险待遇保障机制有关问题通知如下：

一、依法保障退休人员医保待遇

（一）关于退休人员基本医保待遇

各统筹区要严格按照《中华人民共和国社会保险法》等法律法规规定，对参加职工基本医保，达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限（男满30年，女满25年，含实际缴费年限和视同缴费年限）的参保人，不再征收基本医保费，按照统筹区规定兑现基本医保待遇，不受其退休单位欠缴职工基本医保费的影响。各统筹区不得再另行规定在本统筹区的最低实际缴费年限。

（二）关于欠费单位在职转退休人员医保待遇

对达到法定退休年龄，但因所在单位欠缴基本医保和大病补充医疗保险（以下简称“大病保险”）费，影响享受退休人员医保待遇的职工，可实行“补一退一”，即：在补缴职工本人及单位欠缴的基本医保和大病保险费，且累计缴费达到规定年限的，可将其医保身份由在职转为退休，享受退休人员医保待遇。单位和个人足额补缴欠费后，按照权利与义务相对等的原则，各统筹区医保经办机构补报补缴欠费期间发生的医疗费用。

二、解决和规范退休人员医保缴费问题

（一）关于退休人员补缴规定年限基本医保费

参加职工基本医保的个人，达到法定退休年龄时累计缴费未达到规定年限的，可以选择一次性补缴所差缴费年限的基本医保费，即可享受退休人员基本医保待遇；也可以选择按在职职工缴费至规定年限后，再享受退休人员基本医保待遇。选择一次性补缴所差缴费年限基本医保费的，按照统筹区规定的缴费基数和以下费率补缴基本医保费：

1．随单位参保的退休人员，按参保地规定的单位费率，补缴基本医保费；

2．以单建统筹方式参保的灵活就业人员，按单建统筹费率，补缴基本医保费；

3．以统账结合方式参保的灵活就业人员，按统账结合费率扣减单位职工个人缴费费率后的费率，补缴基本医保费。

按上述规定一次性补缴所差缴费年限基本医保费的，不补缴大病保险费，不补划个人账户。

（二）关于退休人员大病保险缴费

对因经营困难长期欠缴基本医保费的单位，可实行阶段性在职、退休分户管理，实现退休人员基本医保待遇与单位在职缴费脱钩。单位和退休人员足额缴纳了大病保险费的，退休人员同时享受基本医保和大病保险待遇；单位无人管理的，经退休人员自愿向医保经办机构备案，可由退休人员自行缴纳个人和单位应缴的大病保险费。

因改革改制、破产等原因，缴费单位主体不存在的，单位终止时应按统筹区规定一次性清偿其退休人员单位应缴的大病保险费，退休人员逐年缴纳个人应缴的大病保险费。

四、强化组织保障

完善退休人员医疗保险待遇保障机制，是加强和创新退休人员社会化管理、改善和保障民生的重要内容，是新形势下强化服务、维护职工合法权益的重要举措。各级医疗保障部门要提高政治站位，坚持以人民为中心，全面落实完善退休人员医疗保险待遇保障机制的各项要求，切实保障广大退休人员的基本医疗需求。要严格按照本通知要求，抓好经办落实和宣传工作，化解舆情，优化服务，完善医保信息系统，确保医保缴费与待遇享受一一对应，医保管理精准到人。

五、本通知自2021年 月 日起执行。各统筹区以往有关规定与本通知不一致的，自执行之日起按本通知执行。本通知由云南省医疗保障局负责解释。